Devis assurance moto : ASSURMOTARD, le specialiste de l'assurance des motards

Civilite * Nom * Prénom * Situation Profession Adresse * Code Postal * Ville * Téléphone * email * Date de naissance *

Date obtention permis auto * Votre bonus / malus automobile * Nombre de sinistres auto *

Date du sinistre (JJ/MM/AA)
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Marque moto à assurer Modèle Cylindrée 1ere mise en circulation (JJ/MM/AA) Valeur de la moto Code postal du lieu de garage Ville du lieu de garage Type de garage pour votre moto

Usage de votre moto Comment préférez-vous payer? Y aura t-il un second pilote régulier?

Garanties souhaitées

Options souhaitées

Je déclare ne pas avoir au cours des 5 dernières années (moto - auto) :
- été résilié par un assureur. (sinistre, non paiement)
- Fait l'objet d'une nullité de contrat pour fausse(s) déclaration(s) auprès d'un précédent assureur.
- Eu une suspension / retrait de permis de 30 jours ou plus.
- Fait l'objet d'une constatation de conduite sous l'emprise de stupéfiants, d'un état d'ivresse, ou d'un délit de fuite.
Je suis d'accord, je coche oui :

Document non contractuel, les garanties et options peuvent varier selon la compagnie retenue et le contrat proposé